La Dra. K y sus pacientes en los noticieros
La espera de un hijo
Teresa y David Pinyon
Video en News 24, el 24 de octubre del 2003
Houston Business Journal - Salud y estado físico en ejecutivos - 13 de diciembre del 2003
Muchas mujeres que se casan más tarde y se concentran en sus carreras, demoran el inicio de una familia. Ellas representan una generación más educada, fuerte y saludable. Con la ayuda de la anticoncepción y la tecnología médica de la infertilidad disponibles, ellas planean tener bebés después, siguiendo los ejemplos de otras mujeres como Joan Lunden, Madonna y Brooke Shields.
Sin embargo, la dura realidad indica que cuanto más espera una mujer para tener hijos, menores son su fertilidad y su probabilidad de que se embarace sin necesitar ayuda. La edad de mayor reproducción en la vida de una mujer es entre los 20 y 30 años. A mediados de la tercera década de vida, la habilidad de una mujer de reproducir ha disminuido significativamente. A los 40, puede haberse paralizado. Esperar más tiempo requiere una mayor tecnología y medicación, lo cual puede ser costoso.
Teresa y David Pinyon de Houston son ejemplos típicos de muchas parejas de profesionales. Muy ocupados con sus carreras en el campo de las comunicaciones, tenían unos 35 años cuando se conocieron y decidieron casarse. Después de su primer año de matrimonio, decidieron comenzar una familia.
Teresa Pinyon, de 37 años de edad, decidió consultar con un especialista en infertilidad inmediatamente, en lugar de esperar. Ella tenía razón, ya que ellos necesitaron fertilización in vitro. Su primer intento fue exitoso y hace cuatro meses tuvieron a un varoncito saludable a quien llamaron David. Teniendo en cuenta que el reloj biológico les está haciendo tictac, ellos planean empezar a pensar en un hermanito para David este mes.
UN PROBLEMA DE PAREJA
Una de cada cinco parejas en Houston tendrá que luchar contra la infertilidad. Estadísticamente un tercio de los casos de infertilidad ocurre en mujeres, otro tercio en hombres, y el tercio restante es una combinación de ambos o no se puede identificar la causa.
En la evaluación inicial de una pareja, el hombre debe someterse a extensas pruebas de semen. Es de crucial importancia procesar esta prueba inmediatamente después de que se recoja la muestra ya que el esperma se deteriora rápidamente y debe procesarse en un laboratorio de andrología. Si la muestra indica un conteo o motilidad bajos, los espermatozoides más saludables pueden aislarse y prepararse para su introducción en el útero o en el óvulo que se haya extraído. Si no se halla ningún espermatozoide, un urólogo puede determinar si se deben utilizar procedimientos de aspiración o biopsia de espermatozoides para obtenerlos.
Un artículo de revisión recientemente publicado en la Revista de la Asociación Americana de Medicina ("Journal of American Medical Association") y en la revista equivalente británica, the Lancet, indica que la varicolectomía (remoción de las venas dilatadas del escroto, las cuales serían responsables de un conteo o una motilidad bajos) que comúnmente se realiza, no ha demostrado aumentar las tasas de embarazo.
Este procedimiento quirúrgico no comprobado requería un período de espera de seis a doce meses para ver si ocurría un aumento en el conteo o la motilidad de los espermatozoides. Este período de espera puede causar que las mujeres pierdan su margen de oportunidad, especialmente las mujeres mayores. La inseminación intrauterina y la IVF con inyección intracitoplasmática de espermatozoides pueden inmediatamente superar los problemas de bajo conteo o motilidad, y poseen altas tasas de éxito que han sido demostradas.
TAREA
A una mujer que está intentando concebir se le aconseja consultar a un especialista en endocrinología reproductiva e infertilidad certificado por el "Board" si tiene menos de 35 años de edad y no ha quedado embarazada durante un año, si tiene entre 35 y 39 años de edad y no ha concebido en seis meses, si tiene 40 o más años y no ha concebido en tres años, o a cualquier edad si tiene ciclos largos e irregulares o ha tenido una infección, lesión o enfermedad pélvica.
La tasa de éxito del especialista en endocrinología reproductiva e infertilidad ("Reproductive Endocrinologist Infertility", REI) es un buen índice. Sin embargo, cada mujer debe recordar que su experiencia puede ser diferente debida a que ella puede presentar un problema de infertilidad individual, debiendo saber que puede haber tasas de éxito excepcionalmente altas o bajas.
Es posible que las clínicas que afirman tener altas tasas de éxito en IVF preseleccionan a los pacientes, aceptando a aquellos que tienen una alta probabilidad de éxito y alentando a aquellos con una menor probabilidad a utilizar una donante de óvulos. A pesar de que el uso de una donante de óvulos ofrece definitivamente una alta tasa de éxito, una paciente debe poder intentar IVF con sus propios óvulos después de haberse informado completamente sobre el éxito y los costos probables de ambas opciones.
Algunos pacientes necesitan esto para cerrar el caso, mientras otros tienen la meta final de tener un niño en la forma más corta o costo-efectiva posible, independientemente de la conexión biológica.
Una clínica con tasas de éxito moderadas puede ser una mejor clínica si acepta a pacientes con problemas más complejos y desafiantes. La persona que esté considerando obtener un tratamiento para la infertilidad debe:
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Preguntar por la certificación por parte del "Board" del personal de laboratorio, los embriólogos y los andrólogos. Se prefiere tener supervisión por un PhD en las premisas.
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Buscar un ambiente comprensivo, confortable y cómodo. El tratamiento de la infertilidad lleva tiempo y es estresante.
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Considerar obtener asesoramiento.
“Sobrellevar la infertilidad puede ser tan estresante como la pérdida de un familiar, el diagnóstico de un cáncer o el divorcio,” afirma la Dra. Kathy Stern, PhD de Southwest Surrogacy Arrangements Inc., que se especializa en el asesoramiento sobre el estrés ocasionado por la infertilidad.
La nueva tecnología permite a la medicina actual obtener logros que habrían sido considerados milagros unos años atrás. Sin embargo, los doctores no pueden detener el tiempo. Las personas que desean tener un bebé saludable deben actuar lo antes posible.
La Dra. Sonja Kristiansen, MD es la Directora Médica del Infertility Center of Houston (www.drkristiansen.com).