La Dra. Kristiansen y sus pacientes en los noticieros Artículos Recientes

Opciones actuales para construir una familia - Living Woodlands

Dra. Kristiansen — Thu, 24 Sep 2009 19:07:55 GMT

Haga clic aquí para leer la historia completa (pdf) sobre dos problemas frecuentes de fertilidad y sobre la nueva tecnología que incluso eligen las parejas fértiles. La verdad acerca de posponer el embarazo, Elección del sexo de su bebé, Corrección de problemas de fertilidad masculina - La otra mitad de la ecuación de fertilidad.

¿Varón o mujer? Usted elige - People Magazine

Dra. Kristiansen — Thu, 24 Sep 2009 19:08:20 GMT

El reloj biológico continúa haciendo tictac - Style & Living Northwest

Dra. Kristiansen — Thu, 24 Sep 2009 19:07:29 GMT

La espera de un hijo - News 24/Houston Business Journal

Dra. Kristiansen — Thu, 24 Sep 2009 19:08:54 GMT

Teresa y David Pinyon
Houston Business Journal - Salud y estado físico en ejecutivos - 13 de diciembre del 2003

El reloj biológico continúa haciendo tictac para las mujeres que posponen tener familia

Muchas mujeres que se casan más tarde y se concentran en sus carreras, demoran el inicio de una familia. Ellas representan una generación más educada, fuerte y saludable. Con la ayuda de la anticoncepción y la tecnología médica de la infertilidad disponibles, ellas planean tener bebés después, siguiendo los ejemplos de otras mujeres como Joan Lunden, Madonna y Brooke Shields.

Sin embargo, la dura realidad indica que cuanto más espera una mujer para tener hijos, menores son su fertilidad y su probabilidad de que se embarace sin necesitar ayuda. La edad de mayor reproducción en la vida de una mujer es entre los 20 y 30 años. A mediados de la tercera década de vida, la habilidad de una mujer de reproducir ha disminuido significativamente. A los 40, puede haberse paralizado. Esperar más tiempo requiere una mayor tecnología y medicación, lo cual puede ser costoso.

Teresa y David Pinyon de Houston son ejemplos típicos de muchas parejas de profesionales. Muy ocupados con sus carreras en el campo de las comunicaciones, tenían unos 35 años cuando se conocieron y decidieron casarse. Después de su primer año de matrimonio, decidieron comenzar una familia.

Teresa Pinyon, de 37 años de edad, decidió consultar con un especialista en infertilidad inmediatamente, en lugar de esperar. Ella tenía razón, ya que ellos necesitaron fertilización in vitro. Su primer intento fue exitoso y hace cuatro meses tuvieron a un varoncito saludable a quien llamaron David. Teniendo en cuenta que el reloj biológico les está haciendo tictac, ellos planean empezar a pensar en un hermanito para David este mes.

UN PROBLEMA DE PAREJA

Una de cada cinco parejas en Houston tendrá que luchar contra la infertilidad. Estadísticamente un tercio de los casos de infertilidad ocurre en mujeres, otro tercio en hombres, y el tercio restante es una combinación de ambos o no se puede identificar la causa.

En la evaluación inicial de una pareja, el hombre debe someterse a extensas pruebas de semen. Es de crucial importancia procesar esta prueba inmediatamente después de que se recoja la muestra ya que el esperma se deteriora rápidamente y debe procesarse en un laboratorio de andrología. Si la muestra indica un conteo o motilidad bajos, los espermatozoides más saludables pueden aislarse y prepararse para su introducción en el útero o en el óvulo que se haya extraído. Si no se halla ningún espermatozoide, un urólogo puede determinar si se deben utilizar procedimientos de aspiración o biopsia de espermatozoides para obtenerlos.

Un artículo de revisión recientemente publicado en la Revista de la Asociación Americana de Medicina ("Journal of American Medical Association") y en la revista equivalente británica, the Lancet, indica que la varicolectomía (remoción de las venas dilatadas del escroto, las cuales serían responsables de un conteo o una motilidad bajos) que comúnmente se realiza, no ha demostrado aumentar las tasas de embarazo.

Este procedimiento quirúrgico no comprobado requería un período de espera de seis a doce meses para ver si ocurría un aumento en el conteo o la motilidad de los espermatozoides. Este período de espera puede causar que las mujeres pierdan su margen de oportunidad, especialmente las mujeres mayores. La inseminación intrauterina y la IVF con inyección intracitoplasmática de espermatozoides pueden inmediatamente superar los problemas de bajo conteo o motilidad, y poseen altas tasas de éxito que han sido demostradas.

TAREA

A una mujer que está intentando concebir se le aconseja consultar a un especialista en endocrinología reproductiva e infertilidad certificado por el "Board" si tiene menos de 35 años de edad y no ha quedado embarazada durante un año, si tiene entre 35 y 39 años de edad y no ha concebido en seis meses, si tiene 40 o más años y no ha concebido en tres años, o a cualquier edad si tiene ciclos largos e irregulares o ha tenido una infección, lesión o enfermedad pélvica.

La tasa de éxito del especialista en endocrinología reproductiva e infertilidad ("Reproductive Endocrinologist Infertility", REI) es un buen índice. Sin embargo, cada mujer debe recordar que su experiencia puede ser diferente debida a que ella puede presentar un problema de infertilidad individual, debiendo saber que puede haber tasas de éxito excepcionalmente altas o bajas.

Es posible que las clínicas que afirman tener altas tasas de éxito en IVF preseleccionan a los pacientes, aceptando a aquellos que tienen una alta probabilidad de éxito y alentando a aquellos con una menor probabilidad a utilizar una donante de óvulos. A pesar de que el uso de una donante de óvulos ofrece definitivamente una alta tasa de éxito, una paciente debe poder intentar IVF con sus propios óvulos después de haberse informado completamente sobre el éxito y los costos probables de ambas opciones.

Algunos pacientes necesitan esto para cerrar el caso, mientras otros tienen la meta final de tener un niño en la forma más corta o costo-efectiva posible, independientemente de la conexión biológica.

Una clínica con tasas de éxito moderadas puede ser una mejor clínica si acepta a pacientes con problemas más complejos y desafiantes. La persona que esté considerando obtener un tratamiento para la infertilidad debe:

Preguntar por la certificación por parte del "Board" del personal de laboratorio, los embriólogos y los andrólogos. Se prefiere tener supervisión por un PhD en las premisas.
Buscar un ambiente comprensivo, confortable y cómodo. El tratamiento de la infertilidad lleva tiempo y es estresante.
Considerar obtener asesoramiento.

“Sobrellevar la infertilidad puede ser tan estresante como la pérdida de un familiar, el diagnóstico de un cáncer o el divorcio,” afirma la Dra. Kathy Stern, PhD de Southwest Surrogacy Arrangements Inc., que se especializa en el asesoramiento sobre el estrés ocasionado por la infertilidad.

La nueva tecnología permite a la medicina actual obtener logros que habrían sido considerados milagros unos años atrás. Sin embargo, los doctores no pueden detener el tiempo. Las personas que desean tener un bebé saludable deben actuar lo antes posible.

La Dra. Sonja Kristiansen, MD es la Directora Médica del Infertility Center of Houston (www.drkristiansen.com).

Infertilidad masculina - Varicolectomía versus IVF/ICSI - Canal 26

Dra. Kristiansen — Thu, 24 Sep 2009 19:09:27 GMT

Infertilidad masculina - Varicolectomía versus IVF/ICSI - La decisión de una pareja

Tammy y Chris Oczkowski
Video en Fox 26, el 6 de setiembre del 2003

Mi esposa y yo tratamos de tener niños por más de cinco años, desilusionándonos mes tras mes. Hace aproximadamente 3 años, optamos por realizarnos pruebas de fertilidad, las cuales mostraron que los niveles hormonales de mi esposa eran normales y que había un leve problema en la calidad de mis espermatozoides. Sin embargo, los doctores nos dijeron que el conteo de espermatozoides era lo suficientemente alto como para contrarrestar nuestra preocupación. Con esta información tratamos todos los trucos sobre los cuales leímos, desde la programación del tiempo preciso de las actividades sexuales con la ayuda de los "kits" de ovulación, hasta la inclinación de la pelvis de mi esposa por varios minutos después de tener relaciones sexuales. Durante los 2 años siguientes seguimos tratando de concebir sin suerte.

Al aproximarnos a los 30 años de edad, el instinto maternal de mi esposa y mi deseo de tener una familia se pronunciaron. En este momento comenzamos a buscar asistencia profesional. Nuestra búsqueda al azar de un especialista en fertilidad comenzó con la Dra. Sonja Kristiansen, M.D.

Antes de finalizar nuestra primera consulta, supimos que la Dra. Kristiansen era la persona indicada para nosotros. La Dra. Kristiansen rápidamente nos transmitió que ella conoce el tema, está abierta a preguntas, es minuciosa, que le preocupa nuestra comodidad y que nunca está apurada.

La Dra. Sonja Kristiansen comenzó explicando la parte básica, las pruebas de fertilidad para nosotros dos. En un par de días tuvimos la respuesta a nuestro problema. El problema tenía que ver con la calidad de los espermatozoides. A mí me diagnosticó varicocele, situación que ocurre cuando una o ambas venas de los testículos permiten que fluya demasiada sangre hacia el escroto. La medicina actual sostiene que el exceso de sangre en los testículos causa demasiado calor, lo cual causa que los espermatozoides se desarrollen demasiado rápido y, por lo tanto, sean anormales.

Se nos dieron tres opciones: varicocelectomía (reparación de la varicocele para reducir el flujo sanguíneo hacia el escroto), fertilización in vitro, adopción o continuar sin ningún cambio. Después de hablar sobre las opciones con la Dra. Kristiansen y de considerarlas cuidadosamente, mi esposa y yo optamos por la fertilización in vitro.

A los pocos días comenzamos con el tratamiento in vitro. El tratamiento incluyó varias visitas a la oficina de la doctora, inyecciones que aumentaron el conteo de óvulos de mi mujer para que pudieran extraerse, fertilizarse y luego transferirse (o implantarse) nuevamente a su útero. Unas pocas semanas después, se recogieron 19 espermatozoides individuales, se extrajeron 19 óvulos de sus ovarios y cada uno fue fertilizado en una placa de petri utilizando una aguja microscópica, es decir un proceso llamado inyección intracitoplasmática de espermatozoides ("Intracytoplasmic Sperm Injection", ICSI).

Durante 5 días los óvulos fecundados (o fertilizados) crecieron fuera de ella. Al regresar a la oficina de la Dra. Kristiansen se nos mostró algo increíble. 19 embriones, que se combinaron, podían apenas verse a simple vista y eran más pequeños que el grano de arena más diminuto. Bajo microscopio pudimos ver claramente las células individuales de los embriones. La Dra. Kristiansen nos informó acerca de los porcentajes históricos que correspondían a la probabilidad de que cada embrión sobreviviera. Mi esposa y yo decidimos transferir tres embriones a su útero.

¡14 largos días después, mi esposa se realizó una prueba de sangre cuyo resultado indicó que el procedimiento había sido exitoso! Siete meses más tarde experimentamos el nacimiento de un varoncito saludable y feliz que pesaba 6 librascon 5 onzas.

Mi esposa describe su experiencia con la Dra. Kristiansen y la infertilidad:

“El día en el cual sentí el movimiento de mi bebé por primera vez, fue la sensación más increible que sentí en mi vida. En ese momento supe cuán real este bebé era y la bendición que este bebé iba a representar. Fue entonces que me di cuenta que esto no habría sido posible sin la experiencia de una especialista en fertilidad del nivel de la Dra. Sonia Kristiansen. No existen palabras para expresar lo que siento por ella y mi agradecimiento no parece ser suficiente.”

Yo describo mi experiencia con la Dra. Kristiansen y la infertilidad:

“La primera noche en la que todos regresamos a casa del hospital y me senté en la silla mecedora alzando a mi nuevo varoncito, comencé a reflexionar acerca de nuestra experiencia a lo largo de los últimos cinco años. La magnitud del milagro que estaba alzando en mis brazos finalmente me llegó, todas mis emociones me sobrellevaron y comencé a llorar. La Dra. Kristiansen fue la persona que hizo que mis sueños se transformen en realidad.”

ACTUALIZACIÓN: tanto la Revista de la Asociación Americana de Medicina ("Journal of American Medical Association") como su equivalente británico, the Lancet, publicaron un informe en el verano de 2003 que afirmó que las tasas de embarazo después de varicolectomías no mostraron mejoría alguna. El informe concluyó que si bien las varicolectomías se realizaban ampliamente, no existe estudio que haya demostrado que este procedimiento realmente mejore la tasa de embarazo.

La lucha de una pareja para lograr concebir - Fox 26/News 24

Dra. Kristiansen — Thu, 24 Sep 2009 19:09:52 GMT

La lucha de una pareja de jóvenes para lograr concebir

Janet y Bryan Bird
Video en News 24, el 24 de junio del 2003
Video en Fox 26, el 7 de julio del 2003

El único deseo de Janet era darle un hijo a su esposo. Bryan, quien fue adoptado, siempre quiso el tipo de conexión biológica que Janet tenía con toda su familia. Él notaba los gestos, las sonrisas y los rasgos de personalidad similares en la familia de su esposa y deseaba esa clase de conexión personal con un ser querido. Ellos nunca soñaron que eso sería tan difícil, estando a fines de la segunda década de sus vidas.

Después de un año de tratar de concebir, Janet consultó a su obstetra/ginecólogo quien le dijo que embarazarse podría llevar entre tres y cuatro años. Después de hablar con sus familiares, ellos decidieron que no querían esperar y empezaron a buscar terapias para la infertilidad. Después de la evaluación completa de Bryan, Janet acudió a la asistencia de un especialista en endocrinología reproductiva e infertilidad ("Reproductive Endocrinologist Infertility", REI) certificado por el "Board", la Dra. Sonja Kristiansen, MD. "Nosotros estábamos buscando una atención muy personalizada con ayuda a lo largo del proceso. La Dra. Kristiansen y su equipo estuvieron muy involucrados y nos brindaron apoyo y atención comprensiva", afirmó Bryan.

Mediante fertilización in vitro ("In-vitro Fertilization", IVF), la Dra. Kristiansen pudo realizar sus sueños. Janet y Bryan tuvieron gemelos, aunque a las 25 semanas. Ahora, con un poco más de un año de edad, los gemelos están hermosos, saludables y creciendo, gracias a la atención dedicada de sus padres. Ellos contaron con un gran sistema de apoyo por parte de su familia, amigos y mensajes de correo electrónico de todo el país. Bryan escribió una crónica sobre su experiencia y espera poder publicarla algún día. "Tener que buscar ayuda para tener un bebé es difícil, pero nosotros pudimos ver cómo se fue gestando un milagro y ¡tener éxito!" afirmó Janet.

"Incluso jóvenes, Janet y Bryan tuvieron problemas para concebir. Esperar más años podría haberlos dejado sin la oportunidad de concebir," dijo la Dra. Kristiansen. El "reloj biológico" de esta pareja estaba haciendo tictac antes que en la mayoría de las parejas y requirió la última tecnología reproductiva avanzada ("Advanced Reproductive Technology", ART). Aproximadamente una de cada cinco parejas experimenta problemas de infertilidad, la cual afecta, en forma indiscriminada, a ambos sexos, diversos grupos de edades y a todos los grupos étnicos. Sólo el cinco por ciento de las parejas requiere técnicas avanzadas, como por ejemplo IVF, la cual consiste en extraer óvulos de una mujer y fertilizarlos con espermatozoides, para luego cultivarlos y formar embriones en el laboratorio y transferirlos (o implantarlos) al útero.

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Infertilidad masculina causada por el cáncer testicular - Una historia exitosa

Dra. Kristiansen — Thu, 24 Sep 2009 19:10:49 GMT

Infertilidad masculina causada por cáncer testicular - Una historia exitosa

William y Juanita VanBuren
El 28 de mayo del 2003 por el Canal 11 KHOU

William y Juanita, después de investigar mucho, se presentaron en la oficina de la Dra. Sonja Kristiansen, MD el 11 de abril del 2003 para intentar nuevamente abordar la difícil lucha contra la infertilidad.

William Van Buren a los 22 años de edad y soltero, fue diagnosticado con cáncer testicular en 1994. Su testículo derecho fue removido quirúrgicamente. En el control postoperatorio a los seis meses de la cirugía, el cáncer se había expandido y podía haber invadido sus ganglios linfáticos. Sus opciones de tratamiento fueron una cirugía extensa para remover el cáncer y los múltiples ganglios linfáticos o quimioterapia. "Yo escogí la cirugía ya que en ese momento era un estudiante de derecho y estaba preocupado por los efectos secundarios de la quimioterapia y temía que me enfermaría y no podría continuar mis estudios," dijo William.

Uno de los riesgos de la cirugía es la posibilidad de que el nervio responsable de la eyaculación puede dañarse, causando una disfunción eyaculatoria. Desafortunadamente, el nervio se dañó en la cirugía de William, dejándolo con problemas en la eyaculación. Él ahora tiene el diagnóstico de eyaculación retrógrada, es decir, un proceso mediante el cual el esperma se eyacula en la vejiga, en lugar de que se lleve a cabo a través del pene, lo cual lo hace esencialmente infértil.

Juanita Van Buren, una madre soltera con dos niños pequeños de una relación previa, conoció a William un año después de su segunda cirugía por cáncer. Ellos se casaron y él ha adoptado a sus dos niños. William ha sido un padre muy dedicado a los niños. Sin embargo, Juanita sabía que él quería una conexión biológica y una oportunidad de criar a un niño desde su nacimiento. "Habiendo parido dos niños saludables seguidos, yo sé que nosotros todavía tenemos posibilidad de concebir un niño juntos," dijo Juanita.

Hace algunos años, en 1997 William se sometió a un procedimiento llamado electroeyaculación para obtener espermatozoides para fertilizar los óvulos de Juanita que fueron extraídos mediante fertilización in vitro. La electroeyaculación requiere anestesia en los pacientes que no han padecido lesiones en la médula espinal. Se aplica una corriente eléctrica sobre un nervio para inducir la eyaculación mientras se extraen los espermatozoides antes de que ingresen en la vejiga. Desafortunadamente el procedimiento de IVF fracasó.

Después de haber investigado mucho para encontrar un doctor y un laboratorio de IVF con la tecnología embriológica y el equipo más avanzados, y creyendo que William podía necesitar otro procedimiento de electroeyaculación para obtener espermatozoides, ellos consultaron a la Dra. Sonja Kristiansen, MD. "La Dra. Kristiansen nos dio todo el tiempo necesario para comprender nuestras opciones. Ella informa muy bien a sus pacientes y está realmente interesada en ayudarnos a construir una familia," dijeron los Van Buren.

Después de hacer algunas llamadas telefónicas, la Dra. Kristiansen pudo también darnos un par de noticias excelentes: los espermatozoides restantes de William habían sido congelados en el centro de IVF anterior, lo cual significaba que él no tendría que someterse a otro procedimiento costoso para obtener espermatozoides.

Este mes Juanita intentará nuevamente otro ciclo de IVF, utilizando los espermatozoides restantes de William que fueron congelados. Utilizando los óvulos que fueron extraídos de Juanita, se realizó un proceso denominado inyección intracitoplasmática de espermatozoides ("Intracytoplasmic Sperm Injection", ICSI) mediante el cual se selecciona un solo espermatozoide saludable de todos los espermatozoides restantes de William que fueron congelados, se lo carga en una jeringa microscópica y se lo inyecta directamente en cada óvulo utilizando un microscopio. Este proceso es realizado por un embriólogo, el Dr. Jose Hernandez. Este procedimiento aumenta la probabilidad de la fertilización de los óvulos de Juanita en un 80%. Antes de transferir los embriones fecundados al útero de Juanita, se realiza un procedimiento denominado maduración asistida ("Assisted Hatching"), mediante el cual se realiza una apertura en la pared del embrión para estimularlo a que deje su "caparazón" y se implante en la pared uterina. Este proceso tiene el objetivo de aumentar la probabilidad de la implantación del embrión.

William y Juanita tienen esperanzas de que la investigación realizada aumentará la posibilidad de realizar el sueño de William de tener un niño biológico este mes.

ACTUALIZACIÓN: Juanita y William tienen el agrado de anunciar que ¡están esperando un bebé después del primer intento con IVF realizada por la Dra. Sonja Kristiansen! Manténgase sintonizado en el Canal 11 para ver la continuación de la historia de esta pareja en un futuro próximo.